25。产后伤食心下闷,恶食嘈杂吞吐酸,六君查曲香砂共,呕逆痰涎二陈煎。

张石顽云∶“产后元气亏损,恶露乘虚上攻,眼花头眩,或心下满闷,神昏口噤,或痰涎壅盛者,急用热童便主之。或血下多而晕,或神昏烦乱,芎归汤加人参、泽兰、童便,兼补而散之。又败血上冲有三∶或歌舞谈笑,或怒骂坐卧,甚则逾墙上屋,此败血冲心多死,用花蕊石散,或琥珀黑龙丹,如虽闷乱,不至癫狂者,失笑散加郁金;若饱闷呕恶腹满胀痛者,此败血冲胃,五积散或平胃加姜、桂、不应,送来复丹,呕逆复胀,血化为水者,《金匮》下瘀血汤;若面赤呕逆欲死,或喘急者,此败血冲肺,人参、苏木,甚则加芒硝汤荡涤之。大抵冲心者,十难救一,冲胃者五死五生,冲肺者十全一、二。又产后口鼻起黑色而鼻衄者,是胃气虚败而血滞也,急用人参苏木,稍迟不救”。愚按产后原有瘀血上冲等证,张氏论之详矣。产后瘀血实证,必有腹痛拒按情形,如果痛处拒按,轻者用生化汤,重者用回生丹最妙。盖回生丹以醋煮大黄,约入病所而不伤他脏,内多飞走有情食血之虫,又有人参护正,何瘀不破,何正能伤。近见产妇腹痛,医者并不问拒按喜按,一概以生化汤从事,甚至病家亦不延医,每至产后,必服生化汤十数帖,成阴虚劳病,可胜悼哉!余见古本《达生篇》中,生化汤方下注云∶专治产后瘀血腹痛、儿枕痛,能化瘀生新也。方与病对,确有所据。近日刻本,直云∶“治产后诸病”,甚至有注“产下即服者”,不通已极,可恶可恨。再《达生篇》一书,大要教人静镇,待造化之自然,妙不可言,而所用方药,则未可尽信,如达生汤下,“怀孕九月后服,多服尤妙”,所谓天下本无事,庸人自忧之矣。岂有不问孕妇之身体脉象,一概投药之理乎?假如沉涩之脉,服达生汤则可,若流利洪滑之脉,血中之气本旺,血分温暖,何可再用辛走气乎?必致产后下血过多而成痉厥矣。如此等不通之语,辨之不胜其辨,可为长太息也!

六君子汤

产后过食肉面,伤于饮食者,必心胸饱闷,恶闻食气,懊??嘈杂,吞酸吐酸,宜用六君汤加山查,神曲,香附,缩砂,以补而消之。若更呕逆痰涎,必是兼痰,兼饮,宜二陈汤加减调治。

姜三片.水煎.

六君子汤见首卷二陈汤见三卷

桃仁泥 木香 炮姜 炙甘草 香附 延胡索

炒熟砂仁末一钱.水煎.

煨姜一片.水煎.非脉实症寒者.勿轻用.

砂仁五分.水煎.

山栀仁汤

桃仁延胡汤

木香 香附 青皮 广皮 枳实 柴胡 苏梗 炙草

人参 半夏 白术 茯苓 广皮 钩藤 木香 甘草

山栀 半夏 广皮 竹茹 木香 甘草 黄连

一客寒犯胃.或过食生冷.中脘疼痛.手足厥逆.脉见弦紧.用草豆蔻汤.

莱菔子汤