近日,一位103岁髋部骨折的老人在市红会医院成功进行了关节置换术,3日记者在红会医院看到,老人已经可以下地行走。

骨质疏松症是一种临床常见病、多发病,严重威胁中老年人,由此引起的骨质疏松性骨折,除了给患者本人造成极大的痛苦外,也给社会和家庭带来了沉重的经济和生活负担。

中华志愿者太原电
日前,山医大一院骨科运动医学专业组成功为一名100岁老人实施股骨转子下骨折内固定手术,老人术后恢复良好,顺利出院。

最近,杭州市红会医院胸外科入住5个杭州阿姨,她们年龄最大的92岁,最小的71岁,住院的原因却惊人相似,都是因为洗浴时在浴室摔了一跤。

7月20日,家住西安市鱼化寨的103岁老人王玉珍,在家不慎跌倒,造成髋部骨折。随后,家人及时将她送进西安市红会医院进行救治。由于患者年龄已超过百岁,院方特别成立了专人负责的医疗小组,进行24小时病情监测。

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骨质疏松性骨折在临床中发病率最高的是腰椎压缩性骨折,有些老年人在短短的时间内身高急剧缩水,这并非人老后身高就会缩小,而是老年人的腰椎不停压缩,最后造成脊柱的畸形并形成驼背。

家住大同的梁爷爷出生于1919年3月,刚过完100岁生日后没几天就不慎摔倒,家人将其送往附近医院急诊,X线片显示为左股骨转子下骨折。考虑到老人高龄,同时合并多种慢性疾病,手术风险极大,但不做手术只能卧床牵引制动,这样容易发生坠积性肺炎、深静脉血栓、褥疮等严重的并发症,而且骨折愈合的可能性也较低,因此,当地医院建议转上级医院治疗。怀着一线希望,家属前来山医大一院就诊。

家住拱墅区的谢阿姨,今年79岁。

关于这种腰椎的骨质疏松性骨折,多数的老年人经过卧床三到五天后可以缓解,如果患者不太疼了,能够躺的住,就会对老人进行保守治疗,严格卧床4周,可以在支具保护下下床活动。如果卧床一周后还有局部疼痛,可以考虑行椎体成形手术。这种骨质疏松骨折本身风险并不高,只是后期可能会影响人的心肺功能,同时驼背会影响人的形象。

其实,接诊这样的百岁老人,所有人都是如履薄冰。左股骨转子下骨折属于髋部骨折的一种,这种骨折大多见于老年人,因为老年人骨质疏松,而股骨近端又是骨质疏松的易发部位,哪怕只有轻微的暴力,都非常可能发生髋部骨折。这个部位较高,无法通过石膏等常规手段固定,患者骨折一旦发生只能平卧位,患肢牵引制动,愈合又是一个漫长的过程,且吃喝拉撒都在床上,所以随之而来的就是各种严重的并发症,例如:褥疮、坠积性肺炎、深静脉血栓、泌尿系感染等等,生命危在旦夕,国外人们把老年人的髋部骨折形容为“人生最后一次骨折”、“敲响了丧钟”,所以,大多数患者选择进行复位内固定手术,目的是尽早脱离卧床状态。但是,此次除了手术本身的难度和风险,老人还同时合并有一些慢性疾病,术前检查又发现下肢深静脉血栓,手术治疗的风险太大了,可不进行手术,老人很有可能就再也站不起来了,接诊的韩晓强副主任医师反复考虑、跟家属多次交流。家属表示信任我们的医生,与其坐等,不如一搏,积极要求手术。

“我平时都站在浴缸里洗澡,那天刚好把浴缸里的防滑垫拿出来刷干净,晒在阳台上忘记放回去,没想到晚上洗澡的时候就滑倒了。”

心梗、晚期糖尿病和骨质疏松性髋部骨折被世界卫生组织认为是老年人死亡的三大因素,其中老年髋部骨折在骨质疏松性骨折临床发病率中居第二位,被称为“人生最后一次骨折”。

这样的高龄高难度病例,需要全科、全院相关科室的支持。在孙海飚主任的主持下,经过运动医学全科大查房讨论及内科、麻醉科、血管外科、ICU等多科室会诊,与家属充分沟通后,量身制定了诊疗计划:术前–尽快完善各项相关检查,因为这种骨折就是要与时间赛跑,慢一步可能就没有手术机会了,手术–针对深静脉血栓的问题,要请血管外科先放置下腔静脉滤器,随即行微创的骨折闭合复位γ-Ⅲ内固定术,术后–针对骨折容易产生各种卧床并发症的特点,运医康复团队结合手术方式制定了一系列康复锻炼计划,帮助老人尽早恢复生理状态。

这一滑,谢阿姨的肋骨重重地撞到浴缸边沿。一开始,她以为只是皮外伤,没什么大碍,只要贴一点膏药,冰敷一下就好。然而,到了第二天天亮后,疼痛仍没有缓解,于是到杭州市红会医院急诊就诊。

随着人口老龄化趋势老年髋部骨折的发病率也逐渐增长,且死亡率并没有降低。老年髋部骨折二十年前统计的数据和去年统计的数据围手术一个月内的死亡率一直维持在6%-12%的高比例。多数老年髋部骨折患者并非因为骨折和手术死亡,老年髋部骨折发病的患者群集中在本身就堆积了内科疾病、并发症的老年人,这种情况下的老人再经受疾病和卧床的冲击,对全身负荷非常大。

为了减小对老人全身状况的影响和缩短手术时间,麻醉科吕洁萍副主任采用了对技术要求高的神经阻滞麻醉。手术由孙海飚主任、韩晓强副主任医师实施。手术很顺利,老人清醒状态下回到病房。术后拍摄的X线片显示内固定位置满意,骨折固定非常稳定。术后第二天,老人就在病床上自由翻身,并且可以下地站一站,精神食欲很快恢复,家属高兴地说,老人真是重获新生啊!

欧洲杯手机投注,CT检查发现,谢阿姨左侧第8、9、10三根肋骨骨折,断端稍错位,左侧有少量胸腔积液。查明原因后,马上住进了医院胸外科病房。

老年髋部骨折的治疗以坚强固定、早期锻炼为原则。张立海说,老人摔伤后应注意几个容易发生加重的并发症。

韩晓强副主任医师还介绍,老年人最怕摔跤,髋部骨折是老年人死亡率第一的疾病,关键原因是骨质疏松,一旦骨折,将严重影响生活质量,甚至危及生命。因此建议老年人注意防止跌倒同时要积极规范的预防骨质疏松症,一旦发生髋部骨折,应积极预防并发症。如果条件允许,应尽早手术治疗,以期获得较好的生活质量。

江干区的徐阿姨,今年71岁,她也是在晚上洗澡时,不小心滑了一跤,摔倒了以后胸口磕到了水龙头。次日凌晨,她还是觉得疼痛难忍,于是到市红会医院急诊,检查发现左侧第8-11肋骨折,骨质错位,导致肺气胸。

首先是心源性疾病,术前应该在尽量短的时间内完成心脏风险的评估和排查。其次是血栓,下肢骨折后有70%的患者会形成血栓。血栓形成主要由于长时间卧床,血液凝固在下肢静脉,形成血栓,这些血栓一旦脱落,到了肺里就是肺栓塞,肺栓塞的死亡率非常高,且发病前没有征兆。

92岁的王奶奶年纪最大,受伤也是最重的。她在洗澡时摔倒后,也是多根肋骨骨折,更棘手的是,断裂的肋骨插入她的肺部,导致胸腔积血,出现了并发症,整个肺功能都受到了影响。

欧洲杯竞猜投注App,老人骨折后应尽快到医院进行治疗,因为老人的血液在骨折四个小时后就开始凝固形成血栓,所以应尽快到医院进行抗凝治疗。如果短时间内不能去医院,要把老人的脚垫高、给老人揉小腿肚子或者穿加压袜子来避免血液在下肢的凝固。老人一旦骨折除了使用抗凝药物外还可以做简单锻炼,比如把脚勾到极限、踩到极限,加速两端血液回流,另外就是从小腿肚子揉到大腿根,每天最少揉五六次。这些锻炼不仅对老年髋部骨折围手术有利,也对老人出院回家后或者长期卧床的患者有利。

骨质疏松是“沉默的杀手”